Лікар первинної ланки в Польщі: які безкоштовні аналізи він може призначити

Yavp.pl роз’яснює, чим ще може допомогти лікар першого контакту, як обрати спеціаліста, чи можна його змінити та які його функції для пацієнта. 

Яка різниця між лікарем загальної практики та сімейним лікарем
  
Сімейний лікар – це назва спеціальності (спеціаліста сімейної медицини), що вказує на освіту даного лікаря. Термін “лікар первинної ланки” – це функція лікаря в системі охорони здоров’я. 

Лікар загальної практики може бути: 

- спеціалістом сімейної медицини; 
- лікарем внутрішніх хвороб (інтерністом); 
- лікарем-педіатром; 
- лікарем без спеціалізації (уповноважений надавати послуги в рамках первинної медико-санітарної допомоги). 

Завдання лікаря первинної ланки – оцінити стан здоров’я пацієнта після попередньої бесіди з ним і проведених в разі необхідності аналізів.
 
Як обрати лікаря первинної ланки 

1) Подати письмову заяву лікарю, медичній сестрі, акушерці первинної медичної допомоги обраної вами (як правило, найближчої до вашого місця проживання) поліклініки; 
2) Надіслати декларацію в електронній формі, підписаної кваліфікованим електронним, довіреним або особистим підписом; 
3) Через Інтернет-акаунт Пацієнта (Internetowe Konto Pacjenta). Дані для входу повинні вам надати у поліклініці під час підписання декларації з сімейним лікарем. 

Лікар первинної ланки – чим він займається  

Лікар первинної ланки, серед іншого: 

- призначає та контролює медикаментозне лікування; 
- встановлює та виконує медичні процедури; 
- видає рецепти та замовлення на придбання виробів медичного призначення; 
- видає медичні довідки; 
- займається профілактикою захворювань, у тому числі вікових; 
- направляє на обов’язкові щеплення та періодичні огляди; 
- оцінює загальний стан здоров'я; 
- направляє на лабораторну діагностику, а також візуалізаційну та невізуалізаційну (ЕКГ, рентген, УЗД ), включаючи тест на COVID-19; 
- інтерпретує (тлумачить) результати обстежень і консультацій, проведених в інших медичних закладах; 
- скеровує на санаторно-курортне та реабілітаційне лікування; 
- скеровує до лікарів-спеціалістів, дієтологів або в стаціонар; 
- скеровує до тривалого догляду медсестри вдома; 
- направляє на лікування в процедурний кабінет і вдома у хворого; 
- скеровує на фізіотерапевтичні процедури; 
- кваліфікує до санітарного транспорту;
- видає дозволи на санітарний транспорт і послуги медсестри первинної ланки, а також довідки та висновки про стан здоров'я пацієнта; 
- реалізує оздоровчо-профілактичні програми; 
- видає картку діагностики та лікування онкологічних захворювань (карту DILO). 

Лікар первинної ланки – які дослідження він може призначити 

Після огляду пацієнта лікар може прийняти рішення направити пацієнта на додаткові обстеження або, якщо необхідно, госпіталізувати. Аналізи проводяться в лабораторії, з якою заклад первинної меддопомоги має підписаний договір. 

Список досліджень: 

Гематологічні дослідження:

- аналіз периферичної крові з тромбоцитами 
- аналіз периферичної крові з процентним співвідношенням і тромбоцитів 
- ретикулоцити 
- швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). 

Біохімічні та імунохімічні дослідження: 

- натрію 
- калію 
- іонізований кальцій 
- залізо 
- залізо - загальна здатність зв'язування (TIBC) 
- концентрація трансферину 
- глікований гемоглобін (HbAlc) 
- сечовина 
- креатин 
- глюкоза 
- тест на толерантність до глюкози 
- загальний білок 
- протеїнограма 
- альбумін 
- С-реактивний білок (СРБ) 
- сечова кислота 
- загального холестерину 
- холестерин-ЛПВЩ 
- холестерин-ЛПНЩ 
- тригліцериди (ТГ) 
- загальний білірубін 
- прямий білірубін 
- лужна фосфатаза (ЛФ) 
- аспарагінова амінотрансфераза (АСТ) 
- аланінамінотрансфераза (АЛТ) 
- гаммаглутамілотранспетидаза (ГГТП) 
- амілаза 
- кератиноцит (CK) 
- загальна кисла фосфатаза (АКФ) 
- ревматоїдний фактор (РФ) 
- міано антистрептолізин O (ASO) 
- тиреотропний гормон (ТТГ) 
- HBs-AgHBs антиген 
- VDRL 
- FT3 
- FT4 
- ПСА – загальний простатоспецифічний антиген

- BNP (NT-pro-BNP) альбумінурія (концентрація альбуміну в сечі)
- UACR (співвідношення альбуміну/креатиніну в сечі)
- антиТПО (антитіла проти тиреоїдної пероксидази)
- antiTSHR (антитіла проти рецепторів ТТГ)
- антиТГ (антитиреоглобулінові антитіла)

- ферритина
- вітамін B12
- фолієва кислота
- антиКПК
- швидкий кількісний тест CRP (дітям до 6 років)
- анти-HCV антитіла антиген H. pylori у фекаліях – касетний тест антиген H. pylori у фекаліях
- лабораторне дослідження стрептококковий тест.

Аналіз сечі: 

- загальне дослідження сечі з оцінкою фізико-хімічних властивостей і мікроскопією осаду 
- кількісне визначення білка 
- кількісне визначення глюкози 
- кількісне визначення кальцію 
- кількісне визначення амілази. 

Аналізи калу: 

- обстеження 
- паразити 
- прихована кров
- імунохімічний метод. 

Коагуляційні тести: 

- протромбіновий індекс (INR) 
- каолін-кефаліновий час (АЧТЧ) 
- фібриноген. 

Мікробіологічні дослідження: 

- посів сечі з антибіограмою 
- посів мазка зі глотки з антибіограмою 
- посів калу на сальмонели та шигели. 

Ультразвукова діагностика : 

- УЗД щитовидної та паращитовидних залоз 
- УЗД слинних залоз 
- УЗД нирок, сечоводів, сечового міхура 
- УЗД органів черевної порожнини та заочеревинного простору з первинною оцінкою передміхурової залози 
- УЗД периферичних лімфовузлів

- Доплерографія сонних артерій
- Доплерографія судин нижніх кінцівок
- Трансторакальна ехокардіографія серця
- рентгенограми: Рентгенографія органів грудної клітки в АП та бічній проекціях 

Знімки кісток: 

- хребта, кінцівок і тазу
- в АП і бічній проекції 
- знімок черепа 
- знімок пазух носа 

Електрофізіологічні дослідження:

- Перевірка електрокардіограми (ЕКГ) у спокої
- ЕКГ з навантаженням (ЕКГ стрес-тест)
- Холтер ЕКГ 24 години (24-годинний запис ЕКГ) 
- Холтер ЕКГ 48 год (48-годинний запис ЕКГ) 
- ЕКГ за Холтером 72 год (72-годинний запис ЕКГ) 
- Холтер RR (24-годинна реєстрація артеріального тиску) 
- Холтер RR (24-годинна реєстрація артеріального тиску)

Функціональна діагностика:

- спірометрія з діастолічним тестом інвазивна діагностика
- тонкоголкова аспіраційна біопсія щитовидної залози (у дорослих).

- ЕХО трансторакального серця спірометрія

Також лікар загальної практики може видати направлення на: 

- гастроскопію; 
- колоноскопію; 
- комп'ютерну томографію легень, поглиблену діагностику з попереднім рентгеном грудної клітини. 

Чи можна змінити лікаря первинної ланки 

Так. Щоб змінити діючого лікаря первинної ланки достатньо заповнити декларацію з новим. Обов’язку повідомляти про зміни попереднього лікаря немає. Ви можете безкоштовно змінити лікаря загальної практики, медсестру або акушерку двічі протягом календарного року. Кожна наступна зміна коштує 80 злотих.  

Вибір лікаря також здійснюється безкоштовно:
 
- при зміні місця проживання; 
- якщо лікар первинної ланки припинив практику в даній поліклініці; 
- якщо поліклініка закрилася; 
- з інших причин, що виникли з боку лікаря або клініки.

Приєднуйтеся до нас у Telegram - https://t.me/yavpolshi
Підписуйтеся на нашу сторінку у Viber - https://cutt.ly/ZVk8pD1